Bản Tin Y Tế: Y Khoa Phòng Ngừa (Phần 2)

Dr. Vu · 11-03-2014, 09:14 AM

Tin Ebola

Vi khuẩn Ebola làm ai cũng sợ, nhưng hiện tại cũng không đến nỗi nào. Chỉ có một người đã chết rồi mà từ Liberia sang. Khi ông qua đến Mỹ, có một “cơn sốt” làm cho mọi người sợ vì lây sang người khác. Có 42 người là thân nhân của ông này, được “sống cách ly”, không ai bị lây gì cả. Chỉ có 2 cô nhân viên Y Tá lo săn sóc cho ông này trong thời gian bị bệnh nặng là bị nhiễm khuẩn mà thôi. Trong có có một cô Y Tá người Việt Nam, và một cô người Mỹ là bị nhiễm khuẩn Ebola.

Thường thường khi cách ly bệnh nhân, các nhân viên Y Tế phải mặc cái blue ở ngoài, đội mask che mặt, nhưng phần cổ vẫn bị hở, và đeo hai gang tay. Người ta cho rằng khi người bệnh nhân này ói mửa, có mốt số chất dịch (body fluids) dính vào tay của hai người Y Tá này. Có lẽ do bất cẩn, hai cô lại sờ vào khu vực gần cổ của mình, sau lại sờ lên mặt, mắt, mũi mới dính phải vi khuẩn Ebola. Nếu chỉ dính vào da của chúng ta mà không bị lở, hay vết nứt gì cả thì cũng không sao. Chúng ta chỉ cần rửa cẩn thận thì không sao. Nó chỉ lây khi các chất dịch dính vào mucosa ở những khu vực như mặt, mắt, môi miệng, các vết nứt trên cơ thể mà thôi. Nếu da không bị nứt nẻ thì cũng không lây được.

Chính Phủ Hoa Kỳ đang tìm cách ngăn ngừa ỡ những người đang sống gần khu vực dịch đang hoành hành. Những người từ những khu vực Liberia và lân cận không được đi thẳng đến Mỹ. Những người này phải vào những phi trường đặc biệt của Hoa Kỳ để kiểm soát sự phát tán của nó.

Hiện tại vẫn chưa có thuốc chủng ngừa. Có 3 loại thuốc đang dùng hiện thời là ZMAPP, TKM-Ebola và Brinadofovir. Hiện tại những loại thuốc cũng đang thử nghiệm.

Có 2 cách chữa trị tốt nhất là: “Supportive Care”, tức là chúng ta truyền nước biển (IV Fluid) để giữ cho bệnh nhân không bị mất máu. Nếu cần, chúng ta phải “Truyền Máu” cho bệnh nhân. Nếu thận bị yếu, ta phải lọc thận (Dialysis) cho bệnh nhân. Nếu bệnh nhân không thở được, ta phải làm “Artificial Respiration”. Những cách đơn giản trên gìúp cho bệnh nhân thoát khỏi cơn nguy hiểm.

Cô Y Tá Nina Phạm may mắn được nhận máu từ Bác Sĩ Kent Brantly. Vị Bác Sĩ này bị nhiễm trong thời gian qua Phi Châu làm việc thiện. Ông Kent được chữa khỏi nhờ thuốc ZMAPP. Sau khi được chữa khỏi, ông hiến máu của ông cho một đồng nghiệp là Bác Sĩ Rick Sacra, và ông này cũng đã khỏi bệnh rồi. Hiện tại cô Nina Pham đã khỏi.

Hiện tại Chính Phủ Hoa Kỳ đã chi ra một ngân khoản $ 24.9 Million Dollars, kí hợp đồng trong 18 tháng với MAPP Biopharmaceutical of San Diego để chế ra thuốc ZMAPP này.

Thuốc TMK-Ebola đã chữa cho Bác Sĩ Rick Sacra và cũng đã khỏi bệnh ở Newbraska Medical Center ở Omaha. Hãng TMK là từ Tekmira Pharmaceutical Corp of Vancouver, Canada. Chính phủ Hoa Kỳ yêu cầu hãng thuốc này cần phải gửi thêm giấy tờ, cũng như cách chế thuốc ra sao để kiểm tra độ an toàn thì mới cho chúng ta dùng.

Thuốc Brincidofovir đã được dùng trước đây để chữa Cytomegalovirus (CMV) và Adenovirus. Loại CMV hay thường nhiễm ở trẻ con, lây sang cho người mẹ, làm hư thai, trong khi loại Adenovirus hay làm chúng ta bị sưng phổi. Khi dùng loại thuốc này, người ta thấy nó không có hại lắm, nhưng cũng giúp cho người ta khỏi bệnh.

Cái chính là làm thế nào để chặn đứng cơn bùng phát của Ebola. Hiện tại nước Nigeria cũng đã loan tin rằng họ đã chặn đứng outbreak của nó. Khi hỏi phương pháp của họ đã dùng, họ chỉ dùng phương pháp “cách ly” và “supportive treatment”.

Năm 1976, dịch Ebola phát khởi ở Phi Châu. Vào thời gian đó, người ta làm gì có thuốc chữa. Họ dùng “huyết thanh” của người khỏi bệnh và truyền vào người bị thế là khỏi.

Nói tóm lại, ngoại trừ ông bệnh nhân từ Liberia sang Mỹ bị chết ra, thì chỉ có 2 cô Y Tá bị nhiễm, nhưng cả hai cô này đều được khỏi bệnh. Như vậy, quý vị cũng đừng quá lo lắng. Trong thời gian sắp tới đây cũng sẽ có thuốc chủng ngừa Ebola và thuốc chữa cho chúng ta. Quý vị cứ yên tâm.

Peripheral Artery Disease

Người bị tiểu đường thường thèm ăn, dẫn tới hậu quả làm chúng ta mập ra. Khi mình ăn nhiều quá, Hb A1c tăng cao trên 7. Các chất đường sẽ hoán chuyển thành mỡ đóng đầy thành mạch máu, làm cho chúng bị nghẹt lại, dẫn tới Peripheral Artery Disease. Trường hợp như vậy người ta phải thông mạch máu của chúng ta.

Cơ quan FDA vừa mới chấp thuận một loại giúp chúng ta không bị cưa chân. Loại này giúp thông động mạch ờ đùi và chân. Lutonix 035 drug là loại “Coated Ballloon Percutaneous Transluminal Angioplasty Catheter”. Loại này đi kèm với thuốc Paclitaxel làm cho mạch máu không bị nghẹt lại sau khi được thông. Với cách này, chúng ta đỡ bị cưa chân.

Cái chính là chúng ta vẫn phải ăn uống cẩn thận, tập thể dục và uống thuốc đúng giờ. Chúng ta không nên quá ỷ nại vào những loại thuốc mới mà ăn uống quá thoáng. Có như vậy chúng ta mới có sức khỏe tốt được.

Bài viết khác cùng Box :

Dr. Vu · 12-01-2014, 09:20 AM

Thuốc Metformin

Thuốc Metformin vẫn được xem là chọn lựa đầu tiên dành cho người có bệnh tiểu đường loại 2 khi đi kèm với chế độ ăn uống lành mạnh và tập thể dục. Thuốc này được cái rẻ tiền, ít biến chứng, và khá an toàn.

Trên tờ Jama Internal Medicine Oct 27 2014 (Havard Medical School of Boston), họ cho biết rằng nếu bệnh nhân bắt đầu chữa tiểu đường loại 2 bằng Metformin, sau này bệnh nhân ít phải dùng thêm thuốc khác. Chỉ có ¼ số bệnh nhân sau này phải dùng thêm thuốc khác, trong khi những loại thuốc như Januvia, và Actos đa số sẽ phải dùng thêm thuốc.

Người ta thử trên 15,000 người bị tiểu đường loại 2 từ tháng 7/2009 tới tháng 6/2013, trong đó có 60% được dùng thuốc Metformin. Trong số những người dùng Metformin, chỉ có 25% số người này dùng thêm thuốc khác. Trong những người dùng Metformin và healthy diet thì chỉ có 5% là dùng thêm Insulin. Khoảng ¼ số người đã dùng sulfonylurea như là Glucotrol, 6% số người đã dùng thiazolodinedione (e.g., Actos), và 13% số người dùng Dpp-4 Inhibitors (e.g., Januvia).

Khoảng 40% những người dùng sulfonylurea (e.g., thiazolodinedione), hoặc Dpp-4 inhibitors (e.g., Januvia) đã phải dùng thêm thuốc thuốc khác để trị bệnh tiểu đường.

Như vậy, Metformin vẫn là thuốc rẻ tiền, an toàn, và ít phải dùng thêm những loại thuốc khác so với những loại khác. Nó vẫn được xem là “1st line therapy” dành cho những bệnh nhân tiểu đường loại 2, kết hợp với chế độ ăn uống cẩn thận và tập thể dục đều đặn hằng ngày.

Ngăn ngừa Stroke

Theo American Heart Association (AHA) và American Stroke Association (ASA) thì nếu chúng ta bị tim đập thất nhịp (atrial fibrillation), chúng ta phải được uống thuốc loãng máu, và phải do huyết áp bằng cách sử dụng loại máy đo huyết áp ở nhà. Đồng thời quý vị phải “bỏ thuốc lá”.

Đối với quý bà hay bị “migraine with aura”, tức là có những triệu chứng như chóng mặt, ù tai, nhạy cảm với ánh sáng, ngửi thấy mùi đặc biệt, và hoa mắt. Những triệu chứng này có thể xảy ra trước khi có triệu chứng đau đầu xuất hiện. Những quý bà bị “migraine with aura” thì không nên dùng thuốc ngừa thai có chứa chất estrogen. Ngoài ra, chúng ta cũng nên tập ăn theo lối “Địa Trung Hải” – chúng ta ăn rau, trái cây, ngũ cốc, dùng dầu Olive, yogurt, dùng nonfat milk, uống rượu vang, ăn thịt nạc, và cá.

Mỗi năm bên Hoa Kỳ có khoảng 795,000 người bị Stroke, trong số đó có 610,000 người bị Stroke lần đầu tiên. Trong những người bị đi bị lại thì có khoảng 6.8 million người sống sót với biến chứng của bệnh Stroke.

Những người trên 65 tuổi, nhất là những quý vị đã từng bị Stroke rồi thì đa số phải cần người thân săn sóc cho mình. Những người này thường dễ bị lú lẫn, chiếm 46%.

Có nên uống nhiều sữa hay không?

Trước đây chúng ta nghĩ rằng uống nhiều sữa sẽ giúp chúng ta chống lại mòn xương, nhưng theo bản tin này thì uống sữa nhiều quá có hại nhiều hơn có lợi. Các chuyên gia Y Tế khuyên chúng ta không nên uống quá 3 ly sữa mỗi ngày. Người ta thấy rằng uống nhiều sữa quá sẽ làm chúng ta chết sớm hơn, sẽ làm các bà chết vì bệnh tim mạch nhiều hơn.

Đối với các bà uống nhiều hơn 3 ly sữa mỗi ngày sẽ tăng 44% xác suất bị ung thư so với người uống 1 ly sữa mỗi ngày.

Đối với quý ông thì chỉ tăng xác suất bị ung thư là 10% nếu uống trên 3 ly mỗi ngày.

Thống kê này được lấy bên Thuỵ Điển trong đó có 61,000 phụ nữ, và 45,000 quý ông đã điền vào bảng “diet questionnaires” tuổi trên 39, từ năm 1980-1997.

Người ta thấy rằng nếu uống trên 3 ly mỗi ngày sẽ làm tăng xác suất gãy xương là 16%, tăng xác suất bị gãy xương hông là 60% ở phụ nữ.

Đối với quý ông, việc uống nhiều sữa không giúp bảo vệ chống lại mòn xương, mà cũng không tăng xác suất bị gãy xương.

Tại sao uống sữa mà lại bị gãy xương như thế?

Trong sữa có chứa galactose làm tăng xác suất bị viêm, ung thư, dễ bị mòn xương. Trong khi đó, chúng ta ăn yogurt, và cheese sẽ giúp xương tốt hơn vì ít có lactose hơn sữa.

Do đó, ta chỉ nên uống 1 hoặc 2 ly mỗi ngày là đủ. Cái gì cũng vậy, ăn uống vừa phải là tốt, chứ cái kiểu ăn uống “vô độ” thì chỉ đoản thọ mà thôi.

Bản tin được đăng trên tờ BMJ Online Oct 28, 2014.

Thuốc cotrimoxazole, ciprofloxacin, và ACE Inhibitors

Nhiễm trùng đường tiểu là do chúng ta không giữ gìn vệ sinh sạch sẽ, chùi không đúng cách, và ít uống nước.

Đối với những quý vị lớn tuổi mà bị nhiễm trùng đường tiểu thì dễ làm chúng ta bị hư thận. Khi bị nhiễm trùng đường tiểu, các Y Sĩ sẽ phải cho quý vị uống thuốc trụ sinh, và uống nước thật nhiều.

Những quý vị nào hiện đang dùng thuốc trụ sinh Cotrimoxazole (Bactrim) thì phải cẩn thận. Quý vị nào hiện đang bị huyết áp cao, tiểu đường loại 2 và đang dùng ACE Inhibitors (e.g., captopril, lisinopril), hoặc ARB (e.g., losartan) mà lại dùng chung với Bactrim thì có thể bị tim đập thất nhịp, nguy hiểm tính mạng. Bản tin được đăng trên tờ BMJ Oct 30, 2014.

Khi quý vị dùng Bactrim, thuốc này làm cho chất potassium (K) không được đào thải ra ngoài cơ thể, tạo ra tình trạng hyperkalemia, làm tim của chúng ta dễ bị ngừng đập. Nếu phải dùng thuốc này, ta chỉ cho uống trong 3 ngày mà thôi.

Nếu quý vị trên 66 tuổi, bị tiểu đường, nhiễm trùng đường tiểu, mà hiện đang dùng Bactrim hay Ciprofloxacin thì phải lưu ý sau đây:

Nếu cho dùng cotrimoxazole thì có 1.38% sẽ có hiện tượng thận và tim đập bất thường.

Nếu dùng ciprofloxacin thì có 1.29% nguy hiểm tới thận và tim, trong khi loại norfloxacin thì chỉ có 0.74% là ảnh hưởng tới tim mạch.

Loại nitrofurantoin thì chỉ có 0.64% là nguy hiểm mà thôi; loại này được xem là an toàn hơn những loại trên.

Nói tóm lại, quý vị phải giữ gìn vệ sinh sạch sẽ, và uống nước nhiều thì sẽ đỡ bị nhiễm trùng đường tiểu.

Reference:

1. Niteesh Choudhry, M.D., Ph.D., associate professor, medicine, Harvard Medical School, Boston; Jodi Segal, M.D., M.P.H., co-director, Center for Drug Safety and Effectiveness, Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Baltimore; Joel Zonszein, M.D., director, Clinical Diabetes Center, Montefiore Medical Center, New York City; Oct. 27, 2014, JAMA Internal Medicine, online

2. Karl Michaelsson, professor, department of surgical sciences, Uppsala University, Sweden; Mary Schooling, Ph.D., professor, City University of New York School of aPublic Health; Isabel Maples, M.Ed., R.D., registered dietitian, Haymarket, Va., and spokesperson, Academy of Nutrition and Dietetics.; Oct. 28, 2014, BMJ, online

3. Antibiotic Cotrimoxazole Combined With ACE Inhibitor or ARB Could Raise Risk of Sudden Death. Medscape. Oct 31, 2014.

Tags:

Dr. Vu · 12-20-2014, 02:28 PM

Bản Tin I: Thông Tim

Đây là thủ thuật giành cho người bị heart attack và có bệnh tiểu đường. Khi mạch máu ở tim bị nghẹt nhiều thì đôi khi rất khó thông.

Đối với người đã có bệnh tiểu đường, từng bị nghẹt hai ba mạch máu ở tim, và đã thông tim rồi thì chỉ trong ít lâu sau các mạch máu đó bị nghẹt trở lại. Đương nhiên khi đó chúng ta sẽ bị heart attack.

Như vậy nếu một người đã từng bị tiểu đường, và đã nghẹt những mạch máu chính ở tim thì nên thay luôn. Thủ thuật này được gọi là coronary artery bypass graft (CABG), tức là lấy mạch máu ở dưới chân để nối vào tim, giúp cho tim hoạt động tốt hơn. So với phương pháp percutaneous coronary intervention (PCI) và Bare-metal stents (BMS) thì CABG tốt hơn.

Trước đây người ta dùng phương pháp BMS, nhưng vào khoảng hơn năm nay người ta dùng phương pháp Drug-eluting stents (DES) để thông mạch máu ở tim. Phương pháp DES có thuốc đi kèm nên mạch máu ít bị nghẹt lại hơn, nhưng kết quả cho thấy phương pháp này không tốt bằng CABG.

Nếu chúng ta dùng phương pháp CABG để thay mạch máu thì chúng ta có thể giảm tử suất của myocardial infarction (nhồi máu cơ tim) và stroke (tai biến mạch máu não) là 40% so với phương pháp “stents”.

Như vậy nếu chẳng may quý vị bị heart attack và bác sĩ khuyên quý vị dùng phương pháp CABG thì quý vị nên làm đi nhé! Phương pháp CABG tốt hơn về lâu về dài so với hai phương pháp DES và BMS. PCI thường chỉ nên dùng ở người bị yếu và nặng, sợ bị stroke khi đang mổ. Lẽ dĩ nhiên đối với người đã bị nặng và tim yếu, bác sĩ sẽ không làm bypass cho quý vị. Vấn đề này bác sĩ của quý vị sẽ phải suy sét kỹ lưỡng trước khi quyết định điều trị cho quý vị bằng phương nào sao cho phù hợp với tình trạng sức khỏe hiện tại của quý vị.

Bản tin được đăng trên tờ Annals Internal Medicine 2014.

Bản Tin II: Thuốc Hydrocodone Bitartrate

Khi chúng ta bị ung thư, hoặc bị mổ, chúng ta phải dùng thuốc chống đau. Thuốc Hydrocodone (vicodin) là một trong những loại gây nghiện nhiều nhất. Có một số người dùng thuốc này đem ra nghiền nát, xong lại đun lên, chích vào vein, hoặc hít. Loại này tạo cảm giác lâng lâng, làm chúng ta nghiện, gây nguy hiểm. Do đó mới đây chính phủ chấp thuận một loại thuốc mới có tên là Hysingla ER (Hydrocodone Bitartrate). Loại này mỗi ngày quý vị chỉ cần dùng 1 viên mà thôi. Tùy theo liều lượng 20, 30, 40, 60, và 120 mg/day. Thuốc này ít hại gan. Lẽ dĩ nhiên, những loại thuốc chống đau bao giờ cũng làm chúng ta bị bón, buồn nôn, mệt mỏi, khó thở và nhiễm trùng phổi.

Nói tóm lại thuốc Hysingla ER mới được chấp thuận và khó gây nghiện bởi vì loại thuốc này rất cứng, không dễ bị nghiền nát so với loại vicodin trước đó. Thuốc này chỉ được biên toa 3 tháng một lần mà thôi. Thuốc này không cho refill. Nếu muốn, quý vị phải trở lại bác sĩ gia đình của mình để được biên toa mới. Nếu bác sĩ gia đình xét thấy cần thiết thì mới biên toa cho quý vị để tránh tình trạng lạm dụng không cần thiết.

Source: http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsro.../ucm423977.htm

Bản Tin III: Bệnh tiểu đường

Ở Hoa Kỳ có khoảng gần 8 triệu người không biết rằng mình có bệnh tiểu đường, dù rằng những người này đi khám một hoặc hai lần trong một năm. 64% số người bệnh nhân không control lượng đường trong máu cẩn thận và có HbA1c hơi cao. Những người này dễ bị bệnh tim mạch sau này. Có khoảng 66% số bệnh nhân có huyết áp (140/80), và 57% số bệnh nhân có LDL trên 100 mg/dl. LDL phải dưới 100, tốt nhất là 70 mg/dl.

Khi đi khám, các bác sĩ nên “screen” bệnh nhân nhiều hơn, nhất là những bệnh nhân có những người thân trong gia đình (family history) đã từng bị tiểu đường, nặng ký (overweight/obesity), ít vận động và lớn tuổi. Lời nhắc nhở này được đăng trên tờ Annals of Internal Medicine, November 18, 2014.

Bản Tin IV: Không nên dùng Digoxin cho Atrial Fibrillation

Khi chúng ta bị truỵ tim, chúng ta không nên dùng thuốc Digoxin và cũng không nên dùng thuốc này để chữa atrial fibrillation. Quý vị không nên dùng Digoxin để chữa tim đập thất nhịp vì sẽ làm tăng tử suất, làm chúng ta phải nhập viện nhiều hơn.

Theo một thống kê có khoảng 15,000 bệnh nhân bị atrial fibrillation (tim đập thất nhịp), và được theo dõi trong 3 năm. Trong số những bệnh nhân này, có khoảng 4,800 người dùng Digoxin. Các chuyên gia thấy rằng thuốc này làm tăng xác suất chết sớm là 71%, làm tăng xác suất phải nhập viện là 63% so với người không dùng thuốc này. Do đó các chuyên gia Y Tế khuyên các bác sĩ không nên cho thuốc này nữa.

Như vậy, chúng ta không nên dùng Digoxin cho những người bị atrial fibrillation, nhất là không bị systolic heart failure vì bây giờ có rất nhiều loại thuốc tốt như Beta-blockers, và Calcium channel blockers để chữa trị. Loại Digoxin làm chất potassium tăng lên (hyperkalemia), làm hư thận, gây nguy hiểm thưa quý vị.

Bản tin được đăng trên tờ Journal of Circulation, Nov 21 – Arrhythmia and Electrophysiology.

Source: Conor Barrett, M.D., director, Arrhythmia Institute, Mount Sinai St. Luke's and Mount Sinai Roosevelt Hospitals, New York City; Soad Bekheit, M.D., director, electrophysiology services, Staten Island University Hospital, Staten Island, N.Y.; Kaiser Permanente, news release, Nov. 21, 2014

Bản Tin V: Eczema – da khô, sần sùi, ngứa, và đỏ

Peanut Allergy - Eczema

Eczema thường làm cho các em bị ngứa vì thế các em thường gãi, làm da bị nhiễm trùng. Trường hợp này bác sĩ sẽ biên cho topical steroid loại nhẹ để bôi ngoài da, nó không làm ảnh hưởng gì tới sự phát triển của trẻ, và cũng không làm hư da của bé. Ngoài ra quý vị có thể cho thêm anti-histamine dùng vào buổi tối cho các cháu ngủ.

Quý vị có thể ra tiệm thuốc tìm mua over-the-counter moisturizers, phải là plain càng tốt, hoặc là ointment là tốt, kế đến là creams, rồi tới lotion (nếu không còn loại nào khác). Quý vị cứ việc nói với Dược sĩ, họ sẽ chỉ cho quý vị loại nào tốt nhất.

Trẻ con bị Eczema thường hay bị “peanut allergy” vì vậy quý vị phải cẩn thận điều đó. Khi cháu bé bị Eczema, quý vị có thể hỏi Dược sĩ của quý vị để mua Hydrocortisone ointment bôi vào da cho các cháu.

Bản tin được đăng trên tờ Journal of Allergy Nov 18.

Tags:

Diễn đàn sức khỏe, Rao vặt y tế, Forum sức khỏe, Rao vặt

Chủ đề: Bản Tin Y Tế: Y Khoa Phòng Ngừa (Phần 2)

Công cụ bài viết

Hiển thị

Bản Tin Y Tế: Y Khoa Phòng Ngừa (Phần 2)

Bài viết khác cùng Box :

Chi tiết chủ đề

Người dùng duyệt chủ đề

Chủ đề tương tự

Bản Tin Y Tế: Y Khoa Phòng Ngừa (Phần 5)

Bản Tin Y Tế: Y Khoa Phòng Ngừa (Phần 4)

Quyền viết bài